尿频是什么原因_尿频怎么回事

生活中,尿频这个词的出镜率还是挺高的。电视台的广告,一遍又一遍的;电台的各种名家专访,尿频尿急,尿不尽~~~

我们临床工作中,经常会遇到因为尿频怀疑自己前列腺炎或者前列腺增生的患者,对于他们很难正确认识尿频的概念,也很难区分生理性和病理性的尿频。那么,就有必要学习一下这篇关于尿频的科普文章了。

尿频是什么原因_尿频怎么回事

图片来源于网络

什么是尿频?

尿频是指排尿次数增加,严重时几分钟就要尿一次,而且每次尿量减少,每次尿量仅几毫升。

正常成年人排尿白天3~5 次,夜间排尿约 0~1 次,每次排尿约300-500ml,每天尿量约 1000 mL,也就是不到 2 瓶矿泉水的样子。

对于尿频患者来说,通常白天排尿次数过多,夜间排尿超过 2 次,每次尿量可增多或减少,而且排尿后会有膀胱里尿液还没排净的感觉。

尿频是什么原因_尿频怎么回事

我们需要区分的是生理性尿频和病理性尿频。生理性的尿频多是受饮水量多少,温度高低及出汗量多少等影响。饮水多,或者外界温度低,排出汗液少的话,体内水分就要通过尿液排出,排尿次数自然增加。这种生理性尿频的特点是排尿次数增多,而每次尿量正常,可以区分开来。

还有一种我们临床常见的由于精神心理因素引起的尿频,如焦虑、恐惧等,也可以引起尿频,例如很多人考试前,不停的去洗手间,而每次尿量也不多。这种精神心理因素引起的尿频,其特点是白天尿频明显,夜间入睡后消失。这也是正常的。

临床上病理性尿频就更多了,也是大家需要重点关注的。常见的原因主要是膀胱和尿道疾病

1、炎症性与机械性刺激

各种原因所致的泌尿系特别是膀胱炎时,黏膜神经感受阈降低,反射性导致尿意中枢一直处于兴奋状态;膀胱内结石、异物、肿瘤、留置导尿管等机械性刺激,通过神经反射而引起尿频。

2.膀胱容量减少

如妊娠子宫、盆腔肿瘤压迫膀胱、膀胱内占位病变、挛缩膀胱及膀胱部分切除术后,使膀胱容量缩小或有效容量减少而出现尿频。

尿频是什么原因_尿频怎么回事

3.排尿障碍

如尿道狭窄、结石、异物、肿瘤、憩室、前列腺增生及膀胱颈挛缩等致使膀胱颈部以下尿道发生梗阻,继发膀胱壁肌肉肥厚,从而增加了膀胱的静止紧张力,因此膀胱在尚未扩展到正常容积以前,即产生尿意而排尿,形成尿频。

4.精神神经因素

精神紧张,与排尿有关的神经病变等均可引起排尿反射紊乱而出现尿频,如精神性烦渴症、神经性膀胱等。

本文仅以男性最常见的慢性前列腺炎、前列腺增生症出现的尿频为例分析,其他疾病就不一一列举了。

慢性前列腺炎

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慢性前列腺炎是青壮年男性的常见病,现在很多不良的生活习惯、久坐、饮酒、疲劳、性生活不规律(纵欲或性交中断)等都可以引起前列腺充血,从而导致慢性前列腺炎的发生。绝大部分男性一生中的某个阶段都会受到慢性前列腺炎的困扰。

慢性前列腺炎常见的临床症状有反复发作的尿路刺激症状,有时候症状还比较顽固。常见的症状有

a膀胱及尿道刺激症状:尿频,尿急,尿道烧灼感,排尿不尽,尿滴沥,尿线变细,尿无力等。

b疼痛症状:腰骶部酸痛,也可以出现下腹部,会阴部,腹股沟或者阴囊,阴茎,睾丸等处的酸痛不适。

c尿道口滴白,准确的认知是排尿末或大便时有乳白色的前列腺液从尿道口滴出。

d伴发症状:下肢无力,易疲劳,焦虑,抑郁,甚至性功能障碍等。

对于慢性前列腺炎的尿频,并没有什么明显的炎症引起,查尿常规也可以是正常的。一般要排除一些外生殖器的炎症才考虑慢性前列腺炎引起的尿频。

前列腺增生症

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前列腺增生症,是尿道周围前列腺体的良性增生,是泌尿外科最常见的疾病之一,发病率随年龄增加递增。男性自40岁以后前列腺出现不同程度的增生,50岁后开始出现临床症状。前列腺体逐渐增大,若明显压迫尿道,可造成膀胱出口部梗阻而出现尿频、尿急、排尿困难等相关症状。

前列腺增生症一般发展较慢,分为三个阶段:

1、刺激期:前列腺增生症最早的临床症状就是尿频,特别是夜尿增多,正常夜尿0-1次,前列腺增生症患者一般大于2次,严重者可多达十几次,很影响睡眠质量。可以同时伴有尿急,尿不尽等症状。

2、代偿期:以进行性排尿困难为主,出现尿等待,尿线细,尿无力,尿滴沥,排尿时间延长等。

3、失代偿期:以慢性尿潴留为主,残余尿增多,后面可以出现充盈性尿失禁,肾积水,肾功能不全等严重并发症。

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