帕金森怎么治疗_如何治疗帕金森

帕金森是与年龄密切相关的疾病,年龄越大,发病风险越高,一般来讲,60岁以上的人群发病几率非常高。除此之外,帕金森病和遗传以及环境因素也有一定的关系,遗传方面来讲,帕金森以散发病例为主,只有10%具有家族性。

帕金森怎么治疗_如何治疗帕金森

环境因素比较复杂,如长期接触除草剂等,里面的毒素可以跟多巴胺能神经元结合,破坏它的一些功能,导致患者出现一些如静止震颤、运动迟缓、身体僵直的症状,大部分患者还会伴发一些精神方面的症状,今天就来给大家讲讲,帕金森应该如何治疗。

帕金森病的治疗

帕金森病的治疗为综合治疗,药物治疗为首选方案,手术治疗作为其补充,除此之外,康复治疗也是一种重要的治疗方式。

一、药物治疗

帕金森病的药物治疗主要是6大类药物:抗胆碱能药、金刚烷胺、左旋多巴、多巴胺受体(DR)激动剂、单胺氧化酶B型(MAO-B)抑制剂、儿茶酚-O-甲基转移酶(COMT)抑制剂。其中左旋多巴是治疗帕金森最基本,最有效的药物,可以直接补充大脑里面的多巴胺来恢复神经元的功能。

目前为止,左旋多巴应用于临床的时间大概50年左右,在早期的时候,对帕金森的治疗效果非常好,甚至让很多人认为可以治愈帕金森,但是随着时间的推移,人们发现在刚开始应用左旋多巴的两到三年,帕金森病的症状会控制的特别好,但是两三年之后,尤其四五年以后,该药物对疾病的控制就会越来越差,甚至出现一些比较严重的副作用,包括恶心呕吐,低血压、心律失常、异动症和精神症状等。所谓的异动症,就是患者会不由自主地做一些舞蹈样的动作,手脚、头会不受控制的乱动。

除了左旋多巴,像金刚烷胺、多巴胺受体激动剂、单胺氧化酶B型(MAO-B)抑制剂这些药物都是围绕加强脑内神经元的功能来治疗帕金森病的。除了上述几种药物,还有其他一些辅助性的药物,如辅酶Q10、维生素E等,对于改善帕金森的症状都有一定的帮助作用。总的来说,帕金森的药物治疗原则是早诊断早治疗,就可以用最小的剂量达到满意的治疗效果。

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帕金森药物治疗的误区

1. 很多患者喜欢用强效的药物或大剂量、多种药物联合等方式来治疗帕金森,其实这是不对的,最好的治疗方式是用一种药物的最小剂量控制病情,因为一旦大剂量或多种药物联合使用,药物的副作用会很多且不好控制;

2. 症状改善后马上停药,这个也是错误的认知,因为帕金森是一个需要终身用药的疾病,一旦停药,症状非常容易反复,不利于病情控制。

3. 盲目相信一些保健品、偏方,其实就目前的研究来看,中医可能对帕金森的症状有一定的缓解作用,但并不是治疗帕金森的主流方式,大家可以在医生的指导下采取中西医结合的方法治疗。

二、手术治疗

帕金森病的手术治疗主要是指脑深部电极植入术,简称DBS手术,DBS手术有一定的适应症,主要包括以下几种情况:

1. 原发性的帕金森病;

2. 服用左旋多巴效果显著的;

3. 药物治疗效果变差,或者患者的运动症状严重影响到了生活质量;

4. 患者暂未出现痴呆或严重的精神疾病。

值得一提的是,临床通常都是在患帕金森五年以上才会考虑DBS手术,主要是因为:

首先,帕金森病的诊断需要一定的时间,且最初都建议患者采取药物治疗,评估药物对患者的敏感程度,才能仔细评估是否适合手术治疗;

帕金森怎么治疗_如何治疗帕金森

其次,对于药物控制非常好的患者,通常不愿意接受手术,只有在药物治疗5年左右,疗效变差,副作用越来越严重的情况下,才会接受手术治疗。

DBS手术对于无特殊情况的帕金森患者疗效非常好,尤其在改善患者的静止震颤、运动迟缓、身体僵硬这三个方面效果显著。但是大家也要知道,这个手术不能解决患者的所有症状,对于四肢的症状治疗效果好于中线症状,所谓中线症状,就是吞咽困难,声音的问题等,而且对于一些非运动的症状效果也不明显,如便秘、尿频和睡眠障碍,术后患者还需要服用药物来控制病情。

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