白宫医生:拜登或感染BA.5变异株

白宫医生:拜登或感染BA.5变异株

美国东部时间 7 月 21 日清晨,白宫发布声明,美国现任总统拜登新冠病毒检测阳性。

白宫医生:拜登或感染BA.5变异株

据白宫声明,拜登上一次新冠检测在周二,当时的结果为阴性。

拜登已完成疫苗全程接种,并接种了 2 针加强针。目前,拜登已经开始服用辉瑞抗病毒口服药 Paxlovid,感染症状轻微(mild)。

白宫表示,拜登接下来将在白宫隔离并继续工作,白宫方面也会每天更新拜登的状态,白宫医疗小组已在今天按照阳性病例处理流程通知了所有密接者,包括国会议员和一些媒体成员。

这是时隔 1 年零 9 个月后,美国第二位新冠阳性的总统。

拜登感染的是什么突变株?

目前美国的主要突变株是 Omicron BA.5,其比例已经占到了全美所有毒株的将近 8 成。

今年四月份时美国还是 BA.2 的天下,在五至六月份时被 BA.2.12.1 取代,而到了六月下旬,这个具有更强免疫逃逸能力的 BA.5 又取代了 BA.2.12.1。

白宫医生:拜登或感染BA.5变异株

但是,拜登不一定是在美国感染的。

根据白宫公布的总统日程表,拜登于 7 月 13 日~7 月 17 日在中东多国访问,而 Omicron 的潜伏期大约是 2~5 天,因此拜登也有可能是在美国以外的国家感染的,或者是在回国后被一同出访中东的随行人员所感染,变异体也有可能并非 BA.5。

拜登的身体情况如何?

2020 年,伊利诺伊大学发布的一项研究,分析了当时两位总统候选人(拜登和川普)的身体情况。

白宫医生:拜登或感染BA.5变异株

我们只看这份研究中拜登的数据。

年龄:拜登出生于 1942 年 11 月 20 日,目前(2022 年 7 月)79 岁;

身高体重:拜登身高 181 厘米,体重 80.7 公斤,BMI 24.38,属于 BMI 正常;

血压:128/84 mmHg,对于一名将近 80 岁的老年人来说这个数字挺不错。

烟酒史:不吸烟喝酒

家族史:拜登母亲 96 岁时因髋部骨折的并发症去世,父亲 86 岁时因心脏手术的并发症去世;

运动习惯:中等运动

既往病史(含医生评估):拜登 1988 年时因为脑血管瘤做过手术,但是后来复查结果良好,考虑到这个疾病已经治好 34 年了,应该不会对他的健康有太大影响。拜登有过房颤,目前在服用抗凝药物(降低中风的风险)。目前没有证据表明他患心血管疾病、2 型糖尿病、认知障碍的风险高于正常水平,拜登没有同龄老人常见的一些身体或者认知障碍,并且拜登父母也都是长寿,因此医生将拜登放在预期寿命队列的前 5%。

拜登的新冠重症和死亡风险如何?

虽然报告是两年前的,但是总的来说,拜登的身体底子还可以,最大的风险因素还是他的年龄。

而根据美国疾控中心的统计数据,拜登这个年龄段的老年人,住院风险比 18~29 岁组年轻人高出 8 倍,死亡风险高出 140 倍。

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能降低重症和死亡风险的,还是得靠疫苗和药物。

根据白宫公布的消息,拜登已经接种了四针 mRNA 疫苗(两针标准接种+两针加强针),最后一针加强针是今年 3 月 30 日接种的。目前已有大量研究表明,加强针的接种对于预防重症及死亡的保护力仍然维持较高水平,尤其是对于老年人。

根据美国疾控中心上个月公布的数据,面对感染 Omicron BA.1/2 的 50 岁以上人群,三针疫苗接种可以降低死亡率 86%,四针更是降低了 99%。

白宫医生:拜登或感染BA.5变异株

除了疫苗,拜登在感染后,也第一时间接受了药物治疗——辉瑞口服抗病毒药物 Paxlovid。

由于疫苗加强针和抗病毒药物的保护,加之(相对于原始毒株)致病力较弱的 Omciron,拜登的重症风险并不高。当然由于个体差异的存在,像拜登这样的高龄老人在感染后仍然一部分会发展为重症,因此仍然需要密切关注。

和特朗普相比,拜登的感染有何变化?

2020 年 10 月,白宫宣布特朗普感染新冠,1 年零 9 个月后拜登也感染了。虽然他们在感染时都是年过古稀的老人,但是,这两位美国总统所面对的情况已经有了很大不同。

毒株:美国的主要毒株从原始毒株变为现在的 Omicron,毒力有所下降,但是传染性却大幅提高了;

疫苗:特朗普没有接种过疫苗,而拜登已经接种了四针,全美有三分之二的民众完成了疫苗接种;

药物:特朗普使用的是 Remdesivir(瑞德西韦)+再生元的抗体药物,这两个组合在目前来看其实是比较激进的治疗方案,而拜登目前用的是 Paxlovid,是美国这个年龄段老年人在感染后标准的用药。

但两人共同的特点是,身为一国总统,必然受到全美最细致的医疗检测和照顾,所享有的医疗条件并非普通美国老百姓可比。

其实不仅仅是拜登,今年以来,白宫已有多位高级官员感染了新冠,从副总统贺锦丽到国务卿布林肯,从国防部长到商务部长,都已经感染过 Omicron 了,而作为其中的核心人物拜登,被感染也是大概率事件。

包括年龄比拜登还大两岁的美国众议院议长佩洛西,今年 4 月份也感染过了,居家隔离了一段时间。

无论还是佩洛西还是拜登,他们都已经接种完至少三针疫苗了。美国这些政要有强大专业的医疗团队提供防护建议,从日常保健到感染后的各种治疗措施。他们所得到的医疗照顾并不能反映美国整体同龄老年人的情况,也不是每一位老年人到了 80 岁的年龄还有像拜登这样的身体条件。

拜登目前只有咳嗽和流鼻涕症状,正在白宫隔离,还将继续履行总统职责。而其他 80 岁老年人,一旦感染可能就有很大概率要住院、甚至进 ICU 了。

参考文献

[1] Bryazka D, Reitsma M B, Griswold M G, et al. Population-level risks of alcohol consumption by amount, geography, age, sex, and year: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2020[J]. The Lancet, 2022, 400(10347): 185-235.

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