怎么判断孩子有多动症_怎么辨别孩子有多动症

怎么判断孩子有多动症_怎么辨别孩子有多动症

看到孩子经常动来动去,很多人都会怀疑孩子是患有了多动症,但是自己不是专业的医护人士,对于多动症也不太了解,如何来判断孩子是否患有多动症?多动症又如何确诊?在解开这些疑问之前,我们先来了解一下什么是ADHD临床诊断。

ADHD俗称多动症,指发生于儿童时期,与同龄儿童相比,以明显注意集中困难、注意持续时间短暂、活动过度或冲动为主要特征的一组综合征。全球范围内ADHD患病率的meta分析显示,用同样的诊断方法获得的患病率在各大洲之间是相当一致的,国际上最新的患病率估计为7.2%,我国为6.26%。

1.疾病病因

遗传因素。目前研究表明该障碍与遗传因素有关,遗传度为0.75-0.91,遗传方式尚不清,可能为多基因遗传。神经生理学因素。该障碍患儿脑电图异常率高,主要为慢波活动增加。

轻微脑损伤。母孕期、围生期及出生后各种原因所致的轻微脑损伤可能是部分患儿发生该障碍的原因,但没有一种脑损伤存在于所有该障碍患儿,也不是所有有此损伤的儿童都患该障碍,而且许多患儿并没有脑损伤的证据。

神经生化因素。有研究表明该障碍可能与中枢神经递质代谢障碍和功能异常有关,包括:多巴胺和肾上腺素更新率降低,多巴胺和去甲肾上腺素功能低下等。

神经解剖学因素。磁共振研究报道该障碍患儿存在胼胝体和尾状核体积的减小,功能核磁研究尚报道该障碍患儿尾状核、额区、前扣带回代谢减少。

心理社会因素。不良的社会环境、家庭环境,如经济过于贫穷、父母感情破裂、教育方式不当等均可增加儿童患该障碍的危险性。

其他因素。该障碍可能与锌、铁缺乏、血铅增高有关。可乐、咖啡、食物添加剂可能增加儿童患该障碍的危险性。

2.临床表现

注意缺陷。该障碍患儿注意集中时间短暂,注意力易分散,他们常常不能把无关刺激过滤掉,对各种刺激都会产生反应。

活动过度。活动过度是指与同年龄、同性别大多数儿童比,儿童的活动水平超出了与其发育相适应的应有的水平。

好冲动。该障碍患儿做事较冲动,不考虑后果。

认知障碍和学习困难。部分该障碍患儿存在空间知觉障碍、视听转换障碍等。

情绪行为障碍。部分该障碍患儿因经常受到老师和家长的批评及同伴的排斥而出现焦虑和抑郁,约20%~30%的患儿伴有焦虑障碍,该障碍与品行障碍的同病率则高达30%-58%。

3.诊断要点

1、起病于7岁前,症状至少持续六个月。

2、以注意障碍、活动过度、好冲动为主要临床表现。

3、对社会功能(学业或人际关系等)产生不良影响。

4、排除精神发育迟滞、广泛发育障碍、情绪障碍等。

4.诊断标准

临床医生可以根据需要选用诊断标准。目前多采用DSM-IV关于ADHD的诊断标准:要求满足A-E。

A 症状标准:

(1) 注意缺陷症状:符合下述注意缺陷症状中至少6项,持续至少6个月,达到适应不良的程度,并与发育水平不相称:

① 在学习、工作或其它活动中,常常不注意细节,容易出现粗心所致的错误;

② 在学习或游戏活动时,常常难以保持注意力;

③ 与他说话时,常常心不在焉,似听非听;

④ 往往不能按照指示完成作业、日常家务或工作(不是由于对抗行为或未能理解所致);

⑤ 常常难于完成有条理的任务或其它活动;

⑥ 不喜欢、不愿意从事那些需要精力持久的事情(如作业或家务),常常设法逃避;

⑦ 常常丢失学习、活动所必需的东西(如:玩具、课本、铅笔、书或工具等);

⑧ 很容易受外界刺激而分心;

⑨ 在日常活动中常常丢三忘四。

(2) 多动/冲动症状:符合下述多动、冲动症状中至少6项,持续至少6个月,达到适应不良的程度,并与发育水平不相称:

① 常常手脚动个不停,或在座位上扭来扭去;

② 在教室或其它要求坐好的场合,常常擅自离开座位;

③ 常常在不适当的场合过分地奔来奔去或爬上爬下(在青少年或成人可能只有坐立不安的主观感受);

④ 往往不能安静地游戏或参加业余活动;

⑤ 常常一刻不停地活动,好像有个机器在驱动他;

⑥ 常常话多;

⑦ 常常别人问话未完即抢着回答;

⑧ 在活动中常常不能耐心地排队等待轮换上场;

⑨ 常常打断或干扰他人(如别人讲话时插嘴或干扰其他儿童游戏)。

B 病程标准:某些造成损害的症状出现在7岁前。

C 某些症状造成的损害至少在两种环境(例如学校和家里)出现。

D 严重程度标准:在社交、学业或职业功能上具有临床意义损害的明显证据。

E 排除标准:症状不是出现在广泛发育障碍、精神分裂症或其他精神病性障碍的病程中,亦不能用其他精神障碍(例如心境障碍、焦虑障碍、分离障碍或人格障碍)来解释。

5.临床类型

DSM-Ⅳ将ADHD分为三个亚型:

(1) 注意障碍为主型:在注意障碍症状的9条中符合6条以上。该型以注意障碍不伴多动为主,主要表现为懒散、困惑、迷惘、动力不足,伴较多焦虑、抑郁,有较多的学习问题, 而较少伴品行问题。DSM-Ⅳ现场测试资料及一些研究发现设置该型更适合女孩、青少年的诊断。

(2) 多动/冲动为主型:在多动/冲动症状的9条中符合6条以上。常见于学龄前和小学低年级儿童,以活动过度为主要表现,一般无学业问题,合并品行障碍和对立违抗性障碍较多。临床上这一类型较少。

(3) 混合型:注意障碍症状和多动/冲动症状都符合6条以上。这一类型活动水平、冲动、注意力、学业及认知功能损害最严重,代表了最常见的ADHD概念,合并对立违抗障碍(ODD)、品行障碍(CD)、焦虑抑郁障碍均高,社会功能损害重,预后差。

ADHD是影响儿童健康成长的一种常见疾病,早发现早治疗!

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