一、哺乳指导
母乳是新生儿的最佳食物,本书第二部分将详细讨论有关母乳喂养的问题,此处只给护理人员介绍一些基本知识。
母乳喂养的原则是:
(1)实施三早:早开奶、早接触、早吮吸。
产妇要24小时与新生儿在一起,分娩后半个小时即可尝试第一次喂奶,这样能让孩子更早地吃到初乳,获得天然的免疫。现在,很多医院都会在产妇分娩后让母婴同室、同床,通过婴儿本能地寻找母亲的乳头吮吸,帮助刺激产妇尽快分泌乳汁。同时,心理学家认为,在出生后3天内被母亲抱过的新生儿,以后其情绪更容易安定。
(2) 正确的哺乳姿势:要做到三贴,胸贴胸、腹贴腹、下颌贴乳房。此项内容将在以后的有关章节中具体阐述。
二、人工喂养
人工喂养是指在不能进行母乳喂养的情况下,完全给婴儿用纯配方奶的喂养方式。人工喂养时,要求两次喂奶之间补充水,单次喂水量控制在单次喂奶量的一半,单次最大喂水量不能超过单次喂奶量。
(一)器具及消毒
在用牛乳及配方奶喂养新生儿时,可供选择的器具很多,但无论使用哪一种,都要进行严格消毒。
1.奶瓶及消毒
奶瓶是婴儿喂养不可缺少的工具,每次婴儿吃奶之后都应将奶瓶进行清洗和消毒,以消灭残留在奶瓶里的细菌。
具体步骤和做法是:将奶瓶冲净,分别洗一下奶嘴和瓶身,再用小刷子把残余物刷净。然后将奶嘴翻转过来,看看吸孔有没有堵塞。最后用清水冲洗一遍,并给奶瓶和奶嘴消毒。
2.奶锅及消毒
奶锅不宜过大,以每次能煮1.5千克的牛奶为宜,材质以不锈钢的为佳。煮奶前,一定要认真、仔细地进行消毒,包括手柄。
消毒时,可以采用以下方法:
(1)煮沸消毒法。具体做法是将奶瓶和其他喂奶的工具放人一口深锅中,使工具完全浸在水中,然后煮沸10-15分钟。
(2)用消毒剂消毒。将奶瓶和其他喂奶的工具放人一个大的容器中，加水盖过其高度,放入消毒剂(固体或液体均可),然后浸泡30分钟
(3)蒸汽消毒机消毒。这是一种电动设备,只需加入水就可产生足够的蒸汽来为奶瓶消毒,大约需要10分钟。
(4)微波消毒装置。这是一种特别设计的、可放入微波炉的蒸汽装置。消毒大约需要5分钟。但使用前必须先确定奶瓶和其他工具可以用微波消毒,方可运用。
(二)喂养步骤和方法
1.怎样选择配方奶
当6个月内的婴儿由于各种原因不能母乳喂养时,可选用其他乳品喂养。最常用的乳品包括配方奶粉、普通奶粉和鲜牛奶。鲜牛奶中不仅含有不易消化吸收的大分子酪蛋白,而且其蛋白质和矿物质含量比人乳高2-3倍,直接喂养不易被婴儿消化和吸收,还会增加婴儿未发育成熟的肾脏的负担。
鲜牛奶中缺乏婴儿需要的铁和维生素C,此外牛奶中的大分子蛋白会刺激胃肠道黏膜,引起黏膜出血,导致婴儿发生缺铁性贫血。因此,鲜牛奶需经过稀释、加糖和煮沸处理后才能喂养1岁内的婴儿。
普通奶粉是经加热处理的,其酪蛋白凝块比鲜牛奶细软,比鲜牛奶易消化吸收。相比之下有质量保证的婴儿配方奶粉是除母乳外比较适合婴儿的乳品。配方奶粉中乳清蛋白与酪蛋白的含量为1:14时较接近母乳,钙与磷、钠与钾比例适宜,不饱和脂肪酸和必需脂肪酸含量较高,强化了核苷酸、维生素A和D、胡萝卜素、铁、锌、碘等婴儿生长必需的营养素,弥补了牛奶的不足。但应注意观察食用配方奶粉的婴儿的生长情况,以防止劣质奶粉造成婴儿营养不良。
目前市场上销售的配方奶主要分为以下四类。
(1)大多数为牛奶配方奶,用于因各种原因不能进行母乳喂养的婴儿。
(2)不含乳糖的牛奶配方奶,适合不耐受乳糖的婴儿食用。
(3)大豆配方奶,可用于不耐受乳糖的婴儿、对牛奶过敏的婴儿、母乳缺乏而乳制品不足地区的孩子以及患有半乳糖血症的孩子。但由于大豆配方奶中,蛋白的质量及钙和矿物质的吸收率都不如牛奶配方奶,使用时应严密关注适应症。
(4)特殊配方奶是专用于患有某些疾病的孩子,如苯丙酮尿症,此时应按照专业医生的推荐选择适宜的配方奶。
2.冲奶方式
正确的冲调方法是将定量40℃~60℃的温开水倒人消毒过的奶瓶内再加入适当比例的奶粉。最好现配现吃,以避免污染。具体步骤如下
(1)将自来水煮沸1-2分钟(时间不要太长,因为煮沸超过5分钟可能使水中的铅和硝酸盐浓缩)。然后晾凉至适当的温度(40℃-60℃),将水滴至手腕内侧,感觉与体温差不多即可。根据要泡的奶量,取准备好的40℃-60℃的热水2/3量倒入奶瓶中。
(2)用配方奶粉加带的刻度勺取精确份量的配方奶粉,勺里奶粉表面与勺齐平。把适量奶粉加入奶瓶中晃动,让配方奶粉充分溶化。然后将剩余1/3的热水加入奶瓶中,把奶瓶放平,通过刻度察看是否够量,最后盖上奶瓶盖后再轻轻晃动一次,直至配方奶粉浓度均衡。
3.如何喂食
(1)爱抚。为了增进婴儿跟妈妈之间的感情交流,护理人员可以在调好配方奶后指导产妇自己喂食。爱抚是喂奶的第一步。喂奶前,让产妇先将婴儿轻柔地抱起,解开或掀起上衣,让婴儿贴近产妇的胸,产妇望着婴儿的眼睛。在喂食之前,轻声和婴儿说话、微笑,这些都有助于增进婴儿和妈妈之间的感情。
(2)千万不要在没人照看的情况下,让婴儿独自用奶瓶吃奶,以免导致其呛奶或窒息。
(3)在喂婴儿喝奶之前,应将配方奶温热,或用热水冲一下奶瓶,或将奶瓶放在热水中泡一会儿,但不要用微波炉加热。在将奶嘴放入婴儿口中之前,再次滴几滴在自己手腕内侧部试试温度,确保奶温热。
(4)在喂奶时注意保持奶瓶倾斜,让奶嘴中充满奶,这样可以避免婴儿吸到空气。
(5)喂奶时,让婴儿在护理人员的怀抱里稍稍倾斜。如果婴儿平躺着，可能会造成吞咽困难,甚至呛奶。
(6)当婴儿吃饱后,护理人员要将婴儿竖抱,婴儿头靠在自己肩部,轻轻地拍拍婴儿的背部,帮助其将在吃奶过程中进入胃里的气体排出,防止婴儿胀气和溢奶。
(三)人工喂养的注意事项
牛奶中含蛋白质和盐较多,所以用牛奶喂养的婴儿需要多喂一些水来补充代谢的需要。一般婴幼儿每日每千克体重需120-150毫升水,如6.50千克的婴儿,每日需水量是770-975毫升(包括喂奶量在内)。
在炎热季节里、环境温度高、婴儿有口渴的表示、包被太厚、体温升高或皮肤出现汗疱疹时,可在两顿奶间喂一些水,每日2-3次即可。